监护人拒绝配合接种疫苗怎么办？ | 儿童健康权保障的法律困境与突破路径

一、疫苗拒绝现象的公共健康危机实质

据国家疾控中心2023年数据显示，我国适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，但仍有约3%的监护人持续拒绝配合接种，每年涉及儿童超50万人。这些监护人常以”疫苗有害论””宗教信仰”或”个人自由”为由拒绝履行法定责任，导致2021年某省脊髓灰质炎抗体阳性率骤降至临界值82%，逼近WHO规定的群体免疫红线。这种现象不仅违反《中华人民共和国疫苗管理法》第六条”监护人应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗”的规定，更构成对儿童健康权的实质侵害——世界卫生组织明确指出，疫苗接种是成本效益最高的公共卫生干预措施，每年全球避免200-300万例死亡。

二、多维法律框架下的责任认定体系

（一）监护权与儿童健康权的法律平衡

《民法典》第三十四条明确”监护人职责包括保护被监护人人身权利”，但第三十五条同时限定”监护人不得损害被监护人权益”。当监护人拒绝接种时，形成权利冲突的典型场景：

• 健康权优先原则：最高人民法院2022年典型案例（案号：（2021）最高法民申6321号）确立”当监护行为危及儿童生命健康时，健康权优于监护权”的裁判规则
• 国家干预边界：依据《基本医疗卫生与健康促进法》第二十一条，政府有权对”严重影响公众健康事件”采取干预措施，但常规疫苗接种是否适用存争议

（二）强制接种的法律授权依据

值得注意的是，《疫苗管理法》第九十二条创新性规定”监护人无正当理由拒绝接种的，基层政府可进行教育劝导；经教育仍拒绝且导致疫情传播风险的，由县级以上政府卫生健康主管部门组织接种”，但未明确”组织接种”是否包含物理强制手段。

三、国内外司法实践与典型判例

（一）中国本土化解决方案

2020年上海首例疫苗强制接种案中，7岁儿童监护人长期拒绝百白破疫苗接种，学校依据《上海市公共卫生应急管理条例》向疾控中心报告。经三次书面警告无效后，卫健委联合法院启动”非对抗性强制执行”程序：

1. 由儿科医生、心理专家组成评估组出具《健康风险评估报告》
2. 法院签发《医疗行为许可令》授权指定医护人员接种
3. 同步启动监护权评估程序
该模式后被纳入最高人民法院2021年《关于审理涉疫苗案件司法解释（征求意见稿）》，体现”儿童利益最大化”原则的创新实践。

（二）域外法制的参照与警示

澳大利亚”Nicholson案”确立”三重测试标准”：
• 医疗必要性（医学证据证明疫苗不可替代）
• 最小侵害原则（无更温和手段）
• 儿童意愿考量（12岁以上儿童意见具法律效力）
而美国密西西比州因宗教豁免导致麻疹疫苗接种率跌至79%，引发2019年疫情爆发，最终促使州议会废除宗教豁免条款——这警示我们：豁免门槛设置需以科学为依据。

四、分级干预机制构建路径

（一）前置预防阶段：建立疫苗信用积分

深圳2022年试点”疫苗诚信档案”，将监护人配合度纳入社会信用体系：
• 拒绝接种达3次者限制高消费、高端医疗服务
• 积分达标者享受医保费率优惠
试点区域接种率6个月内提升11个百分点，证明行为经济学干预的有效性。

（二）过程处置阶段：司法令状分级响应

图：基于北京海淀区法院实践构建的司法响应流程

（三）后端追责机制：监护权限制的精准适用

《未成年人保护法》第一百一十八条创设”监护权部分撤销”制度，2023年江苏法院在”李某被撤销监护权案”中首次将此适用于疫苗拒绝：
• 仅撤销医疗决定权保留其他监护权
• 指定社区卫生服务中心代行医疗决策
该判决避免”全有或全无”的传统撤销模式，实现惩罚与保护的平衡。

五、立法完善的方向性预测

（一）紧急状态授权扩大的必然性

参照《生物安全法》第五十三条”重大新发突发传染病防控”条款，未来或通过司法解释明确：
• 省级政府宣布公共卫生警戒状态后
• 卫健部门可直接强制接种特定疫苗
• 无需经过司法审查程序

（二）儿童自主决策权的渐进扩展

基于《儿童权利公约》第12条，结合我国司法实践：
• 10-14岁儿童可参与接种决策
• 14岁以上享有医疗自主否决权
该设计既符合认知发展规律，也避免监护权绝对化。

六、结语：在党的领导下筑牢健康防线

习近平总书记强调”要把人民健康放在优先发展战略地位”，儿童疫苗接种工作直接关系中华民族伟大复兴的基础工程。各级政府应坚持党委领导、法治引领、科技赋能三原则：
• 发挥基层党组织宣传动员优势降低拒绝率
• 运用区块链技术建立疫苗全程追溯体系
• 通过公益诉讼激活检察机关监督职能
唯有构建”家庭-社会-国家”三级责任网络，才能切实贯彻《”健康中国2030″规划纲要》要求的”适龄儿童免疫规划疫苗接种率维持在95%以上”目标，为社会主义现代化强国建设筑牢健康基石。

附：相关法律条文
1. 《疫苗管理法》第六条：”监护人应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗”
2. 《民法典》第三十四条：”监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益等”
3. 《基本医疗卫生与健康促进法》第二十一条：”公民有依法接种免疫规划疫苗的权利和义务”
4. 《未成年人保护法》第十六条：”未成年人的父母或者其他监护人应当履行保障未成年人健康成长的监护职责”
5. 《传染病防治法》第十五条：”国家实行有计划的预防接种制度。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准”